首都科学讲堂丨疫情之下，如何关爱我们的肺？（下）

__华弘

新型冠状病毒主要侵犯器官为肺部，疫情之下人们再次聚焦肺部的健康问题。肺部的基本构造是什么？为什么受伤的总是肺？肺部有小结节就是肺癌吗？日常生活中，最为常见的影响肺部健康的行为当属吸烟。那么，吸烟与肺癌有着多大的关系？为什么戒烟那么困难？电子烟真的是“低危害”吗？来听听支修益教授教你应该如何关爱自己的肺。

主讲嘉宾：
支修益
首都医科大学肺癌诊疗中心主任
第三讲：吸烟与肺癌的关系有多密切？
人体通过肺部与外界进行物质交换，在这个过程中，肺对空气是没有选择权的，因此，肺部健康与外界空气质量息息相关。为了保障肺部的健康，我们一定要关注“三霾”，远离“五气”。
何为“三霾五气”？“三霾”指的是室外雾霾、室内烟霾和人心中的阴霾；“五气”则指与之对应的室外大气污染、室内烟草烟气、厨房油烟气、房屋装修装饰材料带来的VOC气体和人总爱生的闷气。

图片说明：室外雾霾

图片说明：厨房油烟气
在“三霾五气”中，“烟霾”的危害性最为广泛。因为烟草中的尼古丁会让人上瘾，长期吸食以后，人体内就会强烈需要维持尼古丁的水平，这就是成瘾阶段。当你被烟草中的尼古丁缠上，也就不得不接受烟草中有害物质的侵害，日积月累，就会得吸烟相关疾病。
需要明确的是，烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确的致癌物质69种，如果长时间吸食会影响气管、支气管、鼻黏膜、气管粘膜，最终影响肺部健康。权威杂志发表的中国人群死因相关调查表明：中国死亡人群中，吸烟是致死的主要危险因素，尤其以城市地区最为明显。

图片说明：中国致死危险因素占比图

图片说明：城市地区危险因素占比图
而且，吸烟不仅有害吸烟者自身健康，还会让他人遭受二手烟和三手烟的暴露。在室内公共场所和工作场所吸烟让别人遭受二手烟暴露是一种不道德的行为，因为二手烟同样会对健康造成危害。青少年儿童在自己不吸烟的情况下，也要警惕二手烟和三手烟。

图片说明：警惕二手烟和三手烟
与吸烟的健康危害相对的是，戒烟有着诸多益处。当烟民停止吸烟20分钟后，心率就会下降；12小时后，血中一氧化碳（CO）水平降至正常；2周至3个月后，循环系统功能与肺功能得到改善；1至9个月后，咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能；1年后，冠心病患者额外风险降至吸烟者的50%；5年后，中风危险降低到从未吸烟者的水平；10年后，肺癌死亡率为持续吸烟者的50%；15年后，冠心病风险降至与非吸烟者类似。

图片说明：戒烟可降低多种疾病的死亡率
此次新冠疫情令许多人意识到烟草对肺部健康的危害，很多烟民也有了戒烟的想法，但却屡屡失败，常常被烟友一劝就又复吸。为什么戒烟这么难？究竟怎样戒烟才能成功？
我们必须认识到：烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病，要想治疗烟草依赖，必须要正确科学戒烟。如果你有了吸烟相关的疾病，已经进入亚健康状态，最好求助医院戒烟门诊，在医生的指导下制定个体化戒烟计划，再进行后续的戒烟过程。
英国1950年和1990年两项大样本病例对照研究结果显示：中年以前戒烟，可减少90%以上归因烟草的危险。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。
第四讲：电子烟真的是“低危害”吗？
近5年来，许多电子烟涌向市场，成为消费市场的一个亮点。目前，全球80%以上电子烟在中国，中国80%以上电子烟在深圳，电子烟正在影响我们的生活，也在危害我们的健康。

图片说明：电子烟
电子烟是什么？它是由电子烟烟具和电子烟烟液共同组成的，产生可吸入气溶胶的的系统。它主要由电池组、雾化器、烟弹/烟液构成，烟草叶、电池组供电加热，通过加热烟弹中的烟油使其雾化供使用者吸食。这其实是烟草的一种变相，依然是烟草制品。同时，电子烟加热溶液产生的二手气溶胶是一种新的空气污染源。

图片说明：电子烟结构图
电子烟研发的初衷是剔除烟草中尼古丁以外的有害物质，只为烟民提供尼古丁。英国曾经做过研究，将电子烟作为尼古丁成瘾老烟民的戒烟药物，甚至还进了医保。但就全球而言，绝大多数国家对于电子烟是否可以作为戒烟药物还存在争论。

图片说明：电子烟传送系统示意图
而还在争论时，电子烟行业又发生了很多奇怪现象。首先，电子烟作为戒烟药物，为老烟民提供尼古丁时，是有量度要求的。但是，许多电子烟中的尼古丁浓度值标识根本不规范，过量的尼古丁添加会导致生命危险。其次，电子烟中不再仅仅提供尼古丁，而是又加了许多添加剂，比如合成的薄荷味、巧克力味等。目前已知在电子烟中加入的调味剂高达8000余种，对健康的影响尚有待评估。最后，电子烟不再满足于为老烟民提供戒烟服务，而是向不吸烟人群、青少年、时尚女性等兜售，与其宣传的有助戒烟理念背道而驰。

图片说明：多种味道的电子烟
相对于其他人群，电子烟对青少年的危害尤为严重。在从未吸烟的青少年中，由于电子烟广告中宣传的“低危害”，加上有时尚的造型简约有科技感，口味炫酷多样，很多青少年会主动尝试电子烟。但是，任何烟草制品都是有害的，包括电子烟。对于未成年人来说，尼古丁会对尚在发育的大脑产生影响，损害学习和记忆能力。
美国一项对2338名高中生的追踪调查发现，只要使用过电子烟的学生，无论是偶尔使用还是多次使用，在一年后使用传统卷烟的可能性都比从不使用电子烟的学生大得多。即使只使用过电子烟1-2次的学生，一年后使用传统卷烟的可能性都是从不使用者的2.88倍。
这就引出了一项惊人的事实：本是为了成年人戒烟而发明出来的电子烟，却成为了青少年新的成瘾工具！

图片说明：很多青少年主动尝试电子烟
为了应对这种情况，必须进一步完善并推动控烟立法，加大对电子烟违规广告，违法销售给未成年人的市场监管力度。去年，我国多地出台电子烟禁令，明确将电子烟纳入管控之列。而除了监管部门之外，抵御电子烟的危害还需要社会各界共同努力。电子烟的生产厂商要有公共道德，不要把烟卖给青少年或者未成年人，同时在生产电子烟的过程中，标识出尼古丁的真正含量，而不是加入更多的添加剂，给吸食者带来更多的健康危害。希望通过相关的政策法规、科普宣传和对青少年的教育，对电子烟实现严格的管制，降低其对青少年的危害。










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