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近年来，肥西县卫计委借深化医改和脱贫攻坚东风，大力实施农村卫生室标准化建设，着力改善村卫生室基础设施条件，提升服务能力和水平，取得了明显成效，基本实现农村居民 " 小病不出村 "。
实施精准决策，将村卫生室建设列入扶贫攻坚重点任务。从 2017 年 3 月开始，肥西县组织了为期 2 个月的基层医疗情况走访调研 " 问诊 "，从调研情况看，农村群众就近就医意愿强烈，但村卫生室建设滞后，医疗条件差，难以满足群众就近看病的需求。一是村卫生室医疗设备简陋，诊断治疗难。一些普通疾病，因为村卫生室没有设备就近检测，老百姓要跑到城里医院去排队检查，疾病没有确诊，会造成心理煎熬，来回奔波进大医院检测，又造成钱财浪费。如果小病去卫生院，去城里医院，特别是青壮年大多外出务工去了，家中老人、儿童去城里看病，没有人陪同。生了病非去县级医院住院不可的，需要人员陪护，需要买饭吃，要费人、费心、费钱，不方便，不划算，在县级医院住院基本痊愈后，本可回乡村医疗机构就近康复，但村里没条件。二是村医技术水平低，服务能力弱。由于历史原因，乡村医生的素质参差不齐，年龄老化，学历层次和医疗技术水平不高，全县近 500 名村医中，中专以下学历的占 80%，执业助理医师以上人员占全市乡村医生总数的还不到 15%，难以胜任群众的看病需求。三是村卫生室管理不规范、安全隐患多。村卫生室设置不规范，全县村卫生室 99% 的村医，在自己家里执业，没有诊断室，没有治疗室，没有药房，没有基本的检测设备。药品乱放乱摆，配药打针在鸡笼鸭笼旁边。病人打了针输了液没有留观室观察，就走路回家，一旦药物过敏反应就会有生命危险；四是村医待遇低、工作不安心。医保难及时兑付，尤其实施基本药物制度后，药品没收入了，村医的待遇也不高，医疗纠纷多，医闹现象严重。干活有风险，待遇又不高，条件也很差，许多村医不安心本职工作。针对调研反映出来的问题，该县卫计委决定把建好村卫生室，解决村民在家门口看病的问题，放在精准脱贫 " 六个落实 " 的首位，印发了《肥西县健康脱贫示范卫生室建设方案》，2018 年 9 月份已建设好 12 个健康脱贫卫生室。
实施精准规划，科学合理确定村卫生室功能布局。村卫生室主要负责给农村居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。基于此，该县确定，新建的村卫生室要打造四大功能，发挥 " 四个作用 "，做到 " 四个防止 "：一是打造宣教平台。充分发挥宣教作用，做好村民健康生活习惯的倡导，卫生常识的宣传，生命健康的守护，防止村民无病变有病；二是打造治病平台。充分发挥村医就近服务群众的便利性，强化为老百姓提供及时有效服务的质量，及时医治群众小病，防止村民小病变大病；三是打造检测预防平台。加强检测检验设备的配置，发挥就近及时检测作用，提高初级体检诊断水平，做好危重病的早期诊断治疗和转诊服务，防止大病变危病；四是打造服务平台。配齐政策兑现设施，充分发挥新农合的保障作用，开展大病保险，防止村民因病返贫。围绕这一目标，该县提出 " 适度超前，10 年不落后 " 的要求，统一设计图纸，统一建设标准。新建的村卫生室每个实际投资 35 万元左右，其中土地 5 万元左右，房屋 25 万元左右，设施设备 5 万元左右；每个面积为 180-200 平米，内部设置诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室、康复室、公共卫生室、健康教育室、资料值班室、卫生间等十室，满足村级基本医疗和基本公共卫生服务的需要。
实施精准支持，着力加强乡村医生队伍建设。一是加强乡村医生业务培训。除组织实施国家卫生计生委统一要求的乡村医生 IPTV 培训外，还自选动作，根据本县实际，在示范村卫生室开工建设的同时，从县级医院聘请副高以上职称的医务人员，对新建的村卫生室从业人员，进行为期 2 周的集中强化理论培训和临床见习培训。培训以基本公共卫生服务、临床常见病多发病的一般诊治、常见急救处理、临床抗菌药物的合理应用及中医适宜技术的应用和中药调剂、新农合政策、卫生法律法规等为主要内容。同时，选送 37 名本土乡村医卫人员到省定点医学院校进行乡村医生 " 全科 " 培训，为乡村医生后备力量增添了生力军。目前，现有的 526 名乡村医生中，执业助理医师以上的 112 人，占总数的 21.29%。新卫生室投入使用后，该县还从乡镇卫生院派出技术骨干定期到村卫生室坐诊带班，现场指导，进一步壮大了村卫生室的骨干力量。二是提高乡村医生待遇。为切实保障乡村医生的待遇，该县明确除正常允许的医疗收入外，乡村医生的财政补助有三个渠道：一是政府购买基本公共卫生服务经费的 40%，人平 18 元；二是政府补助基本药物经费人平 10 元左右；三是新农合补偿的一般诊疗费每人次 5 元。如果工作做到位，政府给予定额补助，待遇水平的提高，稳定了乡村医生队伍。 ( 束林 )
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发表于 2018-10-30 20:47:26
