10分钟一人确诊，20分钟一人死亡：哪些高危人群应每年筛查卵巢癌？

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5 月 8 日是国际卵巢癌日。今天，在由上海市医师协会妇产科医师分会、上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室共同主办的第九届 " 国际卵巢癌日 " 妇科肿瘤大型义诊及科普活动上，上海市妇科肿瘤重点实验室主任狄文介绍，由于卵巢癌起病隐匿、不易察觉，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。目前，我国每年约有 5.2 万名女性被确诊为卵巢癌，约 2.2 万人死于该疾病，相当于每 10 分钟就有一人被确诊，每 20 分钟就有一人因其死亡。过去 10 年间，我国卵巢癌发病率增长了 30%，死亡率增加了 18%。
在该背景下，仁济医院今天成立 " 妇科肿瘤俱乐部 "，希望能够搭建一个医患交流的平台，也建立起广大患者之间的同伴教育优质平台。


仁济医院妇产科主任赵爱民介绍，有卵巢癌高危因素的人群，应每年严格体检筛查。哪些是高危人群？" 例如 50 岁以上女性（该疾病好发于 50 至 79 岁）、有家族史、基因突变（如 BRCA 基因突变）、从未生育或不育、使用激素替代治疗、子宫内膜异位症病史等。"他提醒，卵巢癌早期很难被发现，但还是会有身体的异常信号可以引起警惕，" 比如腹围逐渐增大、胃口不佳、持续性的饱胀感、体重减轻、下腹或盆腔的慢性疼痛，以及尿频或尿急等泌尿系统症状等。不少患者以为是消化系统、泌尿系统疾病，因而遗憾错过了最佳的就诊时间。"
除此之外，狄文今天也尤其提到了一个特别群体——关注儿童及青少年的卵巢肿瘤。" 近年来，妇科恶性肿瘤的发病呈年轻化趋势，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的发病率逐年升高，日益引起妇科医生的关注。"
什么是儿童及青少年卵巢恶性肿瘤？" 是指发生在 19 岁以下的儿童及青少年中的卵巢恶性肿瘤。它的发病率从宏观来看并不高，约占儿童及青少年所有恶性肿瘤的 1%，但在青春期呈逐年增高的趋势，年龄小于 9 岁的儿童中，每年约 0.102/10 万患卵巢恶性肿瘤，而在 10 至 19 岁年龄组，患病率上升 10 倍，为 1.072/10 万。"
狄文提醒家长，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的症状不典型，患病早期通常无明显的特异性症状。" 腹痛是最常见的症状，其他症状如腹部包块、性早熟和逐渐增大的腹围。有些青少年因腹痛伴恶心、呕吐就诊，常被误认为阑尾炎。"


据悉，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤以生殖细胞肿瘤为主，约占所有青少年卵巢肿瘤的 70%，其他类型有如上皮性肿瘤和性索间质肿瘤等。其中生殖细胞肿瘤又可分为畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎癌、绒癌等病理类型。" 青少年的卵巢肿瘤并非都是恶性的，但是在儿童中发现卵巢肿瘤为恶性肿瘤的概率较高。此外，性早熟和逐渐增大的腹围也提示卵巢恶性肿瘤的可能性较大。"
狄文说，不同于成人的恶性卵巢肿瘤，儿童及青少年卵巢恶性肿瘤发现多为早期，预后较好，且肿瘤类型多为单侧、早期，化疗敏感性也较高，规范系统化的治疗及长期密切随访，使得保留生育力的手术治疗是完全可行的。制定手术方案时，妇科医生必须考虑卵巢功能及生育能力保留。" 在治疗过程中，应尽量选择卵巢损伤较小的化疗药物，精确计算药物的累积剂量，重视各种化疗药物的毒副反应，密切检测卵巢功能。"
仁济医院院长李卫平表示，仁济医院妇产科长期致力于妇科肿瘤的防治工作，在上海率先建立妇科肿瘤 MDT（多学科协作）综合诊治中心，年收治疑难复杂及患有内外科合并症的恶性肿瘤患者比例居上海市前列，其中 60% 以上的患者有内外科合并症。" 未来，仁济医院将继续积极承担起疑难复杂妇科肿瘤诊治的责任，依托医院综合实力和 MDT 多学科综合诊治，提高卵巢癌诊治率。"
栏目主编：顾泳 本文作者：黄杨子 文字编辑：黄杨子