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发表于 2020-2-11 11:12:12
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近日，关于新冠肺炎患者核酸检测出现假阴性引来广泛关注。在北京中日医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊为新冠肺炎患者。为何核酸检测频频出现假阴性，如何准确筛查新冠肺炎患者？解放日报 · 上观新闻记者采访了首批上海援鄂医疗队医疗组组长、上海市第一人民医院呼吸科教授周新。
周新向记者介绍，核酸检测阳性是目前诊断新冠肺炎患者的重要指标，其特异性非常高。一般不会有假阳性，只有假阴性，一旦阳性肯定确诊为新冠肺炎患者。
那出现假阴性对防疫有没有影响呢 ? 周新认为，从大方向来讲应该不会，但从个体来讲，可能受一些影响 。" 比如你做了两次（核酸检测）阴性，我把你放回去了，那么事实上你还是个病人，可能传染给家人和同事。在流行区域里不仅仅要看核酸的检测，比如我在武汉，尽管病人检查出来是阴性，但是有发烧、呼吸困难、CT 检查有肺炎，那这样尽管检测出来是阴性，还是把他列为临床诊断的病例。如果是在省外的话，就是作为疑似病例。现在在武汉，疑似的病例要隔离，临床诊断的病例也要隔离。因为在这个人群里，过了三天后，他做咽拭子变阳性，不把这些隔离的话，还是传染源。"
周新认为，要保证核酸检测的准确性，首先采样要准确，" 最好是呼吸道深部采样，采样严格意义讲是在医院里做的，你家里不可能做的。医院护士要经过专业的培训，怎么去采样，或者用病人咳嗽出来的痰液也可以做，只要是呼吸道取的标本。比如做气管镜，里面打生理盐水，肺里洗出来了，这种灌洗液也可以做核酸检测。能够取到深部呼吸道的标本，它的敏感性和特异性都会非常高。"
那测出多次假阴性的概率高吗？周新表示，" 对大部分人来说，是可以检测出来的。当然敏感性只有 50%，换而言之，也许有 50% 的人可能检查不出，但这 50% 的病人里面有肺炎，一定就有症状，有 CT 影像的改变，如果还符合这两条，白细胞正常、淋巴细胞降低，那这些都符合病毒性肺炎的特征，即使核酸检测阴性，也要把你看作是疑似病例，在武汉就是临床诊断病例，要隔离，要治疗。"
（记者 秦东颖 整理）
栏目主编：顾泳 本文作者：董天晔 文字编辑：秦东颖 题图来源：董天晔 |
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