快报大健康|这种心脏病最凶险，早晨起来容易发

光光辉

现代快报讯（通讯员 柳辉艳 记者 刘峻）近日，鼓楼医院心胸外科发布数据显示，去年该科室完成 2000 多例心脏手术，全年完成各类型主动脉手术 607 例，占心脏总手术量 30%。早晨是主动脉疾病高发节点。" 人一放松，再受到一个特别的刺激时，血压会骤然升高，就容易发生主动脉夹层。" 该科主任王东进介绍，春节后，该科主动脉夹层患者的收治量依然居高不下，一天 24 小时内就来了 6 个 A 型主动脉夹层，3 个 B 型主动脉夹层。
主动脉夹层这个病是 " 旋风杀手 "
主动脉是人体的血管主干道，直接由心脏发出通往全身，血流量大、血压高。大血管由内膜、中膜和外膜三层组成。王东进介绍，当在某种情况下血管内膜局部出现破口，在强大的血流冲击下，内膜被冲破，中膜逐步剥离，就会形成夹层，这时患者胸口会突然感觉到撕裂般的疼痛。
未经治疗的急性主动脉夹层患者 48 小时内死亡率达 50%，一周内约 75%，一个月内平均 90% 的病例死亡，因此被称为大血管疾病的 " 旋风杀手 "。
鼓楼医院心胸外科 2018 年共完成各类心脏手术 2000 多例。科室统计发现，全年完成各类型主动脉手术 607 例，占心脏总手术量 30%。全年节假日及过零点急诊手术 222 台次，85% 为主动脉手术。
王东进解释说，主动脉夹层发生的时间集中在早晨到上午，主要因为人的血压在晨起时最高，最容易 " 冲破 " 血管。不少患者发病后，没有及时就医，常常耽误半天，到傍晚送到急诊。手术开始时往往凌晨了。需要提醒的是，如果早晨出现剧烈胸痛，一定不要耽搁，赶紧到医院就诊。还有一个显著的变化是，2018 年全年鼓楼医院心胸外科心脏大血管手术病人 60 岁及以上患者 979 人，占比 47.2%，较去年增长 17.5%。随着新技术的应用，手术水平的提高，越来越多的老年心脏病患者得到救治，延长了生命提高了生活质量。
最好每一两年做个心脏彩超
在西方国家，主动脉夹层平均发病年龄 65 岁，主要发病原因为粥样硬化。但在中国，该病的平均发病年龄是 45 岁，主要发病原因为高血压，焦虑、肥胖及缺少运动的人，也是主动脉夹层的高危人群。
" 很多患者有一个误区——不能老吃控制血压的药，老吃就会依赖了。" 王东进提醒，高血压药依赖了也没关系，" 就像糖尿病用胰岛素，依赖了有什么关系？你只要不要让糖尿病发展到终末期就好了，所以高血压药依赖没有关系，只要是高血压一定要吃药降压。"
除了高血压外，有遗传病的人群，比如患马凡氏综合征或者一些其他免疫性疾病的人，也容易发生主动脉夹层。此外，主动脉夹层与年轻时缺少运动有关，运动会使组织结实，若组织结实就不容易被高血压给撕裂开。
王东进提醒，主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手，生活上要戒烟限酒，切莫暴饮暴食、工作或玩乐到三更半夜，养成良好的生活习惯及饮食习惯。如果高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛 , 建议立即就医。体检对主动脉夹层的预防也有积极作用。王东进建议，体检时不要满足于心电图，还应每一到两年，查一次心脏彩超及心脏冠脉 CT。
（编辑 张爱红）